O QUE É LEUCEMIA?1,2

Leucemina é o câncer das células brancas do sangue (leucócitos), que começa na medula óssea e que pode se espalhar para outras partes do corpo, de origem, na maioria das vezes, desconhecida.

Você Sabia?1,2

A medula óssea é um tecido esponjoso localizado na parte interna e central dos ossos. É composta das células formadoras de sangue, células adiposas e tecidos de suporte. Uma pequena fração das células formadoras de sangue são as células-tronco.

As células-tronco do sangue são as responsáveis pela produção de todas as células sanguíneas no interior da medula óssea. Nesse processo, as células se desenvolvem em um dos três tipos principais de componentes celulares do sangue:
• Glóbulos vermelhos.
• Plaquetas.
• Glóbulos brancos.

Quais são os sinais e sintomas?4

Nosso corpo avisa quando algo não está normal. Por isso, preste atenção nesses principais sintomas:

Palidez, cansaço e sonolência, resultantes da diminuição de glóbulos vermelhos (hemácias).

Hematomas, manchas e sangramentos, devido à diminuição do número de plaquetas.

Infecções constantes, devido à diminuição do número de glóbulos brancos.

Dor nos ossos e articulações.

Linfonodos e baço aumentados.

Dores de cabeça e vômito.

As leucemias são classificadas de acordo com a velocidade de progressão e tipo de células envolvidas. 1,2

Dependendo da rapidez com que a leucemia progride, ela é classificada em:

Leucemia aguda

Caracterizada pelo crescimento rápido de células imaturas.

Leucemia crônica

Caracterizada pelo crescimento mais lento de células maduras, mas anormais.

De acordo com o tipo de célula afetada, as leucemias são divididas em:

Leucemia linfoblástica

Comprometimento das células de linhagem linfoide (linfócitos).

Leucemia mieloide

Comprometimento das células de linhagem mieloide (glóbulos vermelhos, plaquetas e a maioria dos tipos de células brancas do sangue).

Isso gera quatro tipos principais de leucemia:1,2

Leucemia Linfoblástica Aguda

Leucemia Mieloide Aguda

Leucemia Linfoide Crônica

Leucemia Mieloide Crônica

Cromossomo Philadelphia (Ph+)3

Embora seja relativamente raro, o paciente com LLA pode apresentar uma anormalidade genética chamada de “cromossomo Philadelphia (Ph+), que caracteriza uma doença mais agressiva.3

Apresentam essa alteração genética cerca de:

Incidência da LEUCEMIA5,6

Estima-se que por ano sejam diagnosticados:

A leucemia é o tipo de câncer mais comum em crianças e adolescentes, mas também acontecem em adultos.

Como diagnosticar?7

Agora que já sabe o que tem, você lembra quais exames foram realizados para que seu médico chegasse ao diagnóstico de LLA? Com certeza estes ajudaram:

Hemograma completo (exame de sangue): é o primeiro exame que o seu médico deve ter pedido para você. Na LLA os glóbulos brancos (leucócitos) estão bem aumentados e os glóbulos vermelhos (hemácias) e as plaquetas podem estar com valores abaixo do normal.
Mielograma: uma pequena amostra de sangue colhida diretamente da medula óssea é retirada com a ajuda de uma agulha para ajudar a saber exatamente se o diagnóstico final é de leucemia.
Citogenética: exame de sangue para descobrir as anormalidades genéticas e ajudar a determinar qual é o subtipo de leucemia.
Imunofenotipagem: exame de sangue que ajuda a descobrir as características físicas das células que estão doentes (se são de linhagem mieloide ou linfoide, por exemplo) e que ajuda a determinar qual é o subtipo de leucemia.
Ultrassonografia: em caso de suspeita do envolvimento do sistema nervoso central, o seu médico poderá solicitar esse exame.

Tratamentos8,9

Após o diagnóstico e a identificação do subtipo da leucemia, bem como avaliação de outros fatores, como idade e estado geral de saúde, o seu médico discutirá contigo quais são os tratamentos mais indicados para você.

Veja abaixo outras opções de tratamento disponíveis no Brasil para pacientes com LLA:

Quimioterapia8
Transplante de Medula Óssea9
Radioterapia9
Terapia de Suporte9
Terapia-Alvo9
Imunoterapia2

Os regimes de tratamento à base de vários quimioterápicos são a primeira opção de tratamento quando a LLA é diagnosticada. Um quimioterápico é um medicamento anticancerígeno que destrói, controla ou inibe o crescimento das células doentes. De forma geral, a quimioterapia é administrada por via venosa, embora alguns quimioterápicos possam ser administrados por via oral.

Em geral, o tratamento com quimioterapia é dividido em 3 fases:
• Indução, que é curta e intensa, geralmente dura cerca de um mês;
• Consolidação, que também é intensiva e normalmente dura alguns meses;
• Manutenção, que é menos intensiva e geralmente dura cerca de dois anos.

A quimioterapia atinge não somente as células cancerígenas como também algumas células normais do organismo, o que pode causar alguns efeitos colaterais. Esses efeitos são geralmente de curto prazo e tendem a desaparecer ao término do tratamento. No entanto, mantenha o seu médico informado sobre qualquer sintoma, pois a maioria desses efeitos pode ser manejada de forma eficaz.

Em alguns casos, é necessário realizar a “quimioterapia intratecal” para destruir as células malignas que podem ter se espalhado para o cérebro e a medula espinhal – sua administração é feita direto no líquor (líquido cefalorraquidiano) por meio de uma punção lombar.

Alguns pacientes, que respondem ao tratamento, podem ser submetidos ao transplante de medula óssea, caso tenham um doador compatível.

Os possíveis riscos e benefícios de um transplante devem ser cuidadosamente avaliados caso a caso para cada paciente.

Esse tratamento utiliza raios de alta energia para destruir ou diminuir a ação das células cancerígenas em determinada área.

Sua aplicação é feita por um equipamento semelhante a uma máquina de raios X e não causa nenhum desconforto ao paciente.

A radioterapia no tratamento da LLA é mais empregada para prevenir ou tratar a doença infiltrada no sistema nervoso central.

Pode ser utilizada também para irradiar o corpo antes do transplante de medula óssea.

Tem como objetivo controlar ou inibir o surgimento de infecções, amenizar os efeitos colaterais da quimioterapia e melhorar a qualidade de vida do paciente em tratamento.

Medicamentos, como anti-inflamatórios, analgésicos, antieméticos, antibióticos e suplementos alimentares, e transfusões de sangue, por exemplo, podem ser utilizados.

Como vimos anteriormente, alguns pacientes podem apresentar o “cromossomo Philadelphia”.

Nesses casos, são aliados à quimioterapia medicamentos chamados “inibidores de tirosina quinase”.

Esses medicamentos são administrados por via oral e combatem essa proteína chamada de tirosina quinase, que é produzida pelo cromossomo Philadelphia, e aumentam as chances do paciente responder ao tratamento.

A imunoterapia é um tipo de tratamento inovador que tem o objetivo de potencializar a capacidade do sistema imunológico do próprio paciente de combater as células cancerígenas.

Esse tratamento também pode ser considerado um tipo de terapia-alvo, pois, ao contrário da quimioterapia, esses medicamentos se ligam a partes específicas das células tumorais.

Referências:

1. American Cancer Society: Acute Lymphocytic Leukemia. What is ALL. Disponível em: . Acessado em: 20 de março de 2019.
2. Instituto Oncoguia. Sobre o Câncer. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Disponível em: . Acessado em: 20 de março de 2019.
3. Zhou Y, You MJ, Young KH, et al. Advances in the molecular pathobiology of B-lymphoblastic leukemia. Hum Pathol. 2012;43(9):1347-1362.
4. Abrale – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Sinais e Sintomas. Disponível em: . Acessado em: 20 de março de 2019.
5. Instituto Nacional de Câncer. Tipos de Câncer: leucemia. Disponível em: . Acessado em: 20 de março de 2019.
6. Instituto Oncoguia. Estatística Leucemia Linfoide Aguda. Disponível em: . Acessado em: 20 de março de 2019.
7. Abrale – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Diagnóstico. Disponível em: . Acessado em: 20 de março de 2019.
8. Instituto Oncoguia. Leucemia Linfoide Aguda. Quimioterapia. Disponível em: . Acessado em: 20 de março de 2019
9. Abrale – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Tratamento. Disponível em: . Acessado em: 20 de março de 2019.

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