Cuidando da sua medula óssea

O QUE É LEUCEMIA?1,2

Leucemina é o câncer das células brancas do sangue (leucócitos), que começa na medula óssea e que pode se espalhar para outras partes do corpo, de origem, na maioria das vezes, desconhecida.
Você Sabia?

Sintomas

Classificação

Cromossomo Philadelphia(Ph+)

Incidência da LLA

Como Diagnosticar

Tratamentos

Você Sabia?1,2

A medula óssea é um tecido esponjoso localizado na parte interna e central dos ossos. É composta das células formadoras de sangue, células adiposas e tecidos de suporte. Uma pequena fração das células formadoras de sangue são as células-tronco.

As células-tronco do sangue são as responsáveis pela produção de todas as células sanguíneas no interior da medula óssea. Nesse processo, as células se desenvolvem em um dos três tipos principais de componentes celulares do sangue:
• Glóbulos vermelhos.
• Plaquetas.
• Glóbulos brancos.

Quais são os sinais e sintomas?4

Nosso corpo avisa quando algo não está normal. Por isso, preste atenção nesses principais sintomas:

Palidez, cansaço e sonolência, resultantes da diminuição de glóbulos vermelhos (hemácias).

Hematomas, manchas e sangramentos, devido à diminuição do número de plaquetas.

Infecções constantes, devido à diminuição do número de glóbulos brancos.

Dor nos ossos e articulações.

Linfonodos e baço aumentados.

As leucemias são classificadas de acordo com a velocidade de progressão e tipo de células envolvidas. 1,2

Dependendo da rapidez com que a leucemia progride, ela é classificada em:

Leucemia aguda

Caracterizada pelo crescimento rápido de células imaturas.

Leucemia crônica

Caracterizada pelo crescimento mais lento de células maduras, mas anormais.

De acordo com o tipo de célula afetada, as leucemias são divididas em:

Leucemia linfoblástica

Comprometimento das células de linhagem linfoide (linfócitos).

Leucemia mieloide

Comprometimento das células de linhagem mieloide (glóbulos vermelhos, plaquetas e a maioria dos tipos de células brancas do sangue).

Isso gera quatro tipos principais de leucemia:2

Leucemia Linfoblástica Aguda

Leucemia Mieloide Aguda

Leucemia Linfoide Crônica

Leucemia Mieloide Crônica

Cromossomo Philadelphia (Ph+)3

Embora seja relativamente raro, o paciente com LLA pode apresentar uma anormalidade genética chamada de “cromossomo Philadelphia (Ph+), que caracteriza uma doença mais agressiva.3

Apresentam essa alteração genética cerca de:

Incidência da LEUCEMIA5,6

Estima-se que por ano sejam diagnosticados:

A leucemia é o tipo de câncer mais comum em crianças e adolescentes, mas também acontecem em adultos.

Como diagnosticar?7

Agora que já sabe o que tem, você lembra quais exames foram realizados para que seu médico chegasse ao diagnóstico de LLA? Com certeza estes ajudaram:

Hemograma completo (exame de sangue): é o primeiro exame que o seu médico deve ter pedido para você. A pessoas com LLA podem ter o número de glóbulos brancos alto, normal ou baixo, e um baixo número de glóbulos vermelhos e plaquetas.

Mielograma: uma pequena amostra de sangue colhida diretamente da medula óssea é retirada com a ajuda de uma agulha para ajudar a saber exatamente se o diagnóstico final é de leucemia.

Citogenética: exame de sangue para descobrir as anormalidades genéticas e ajudar a determinar qual é o subtipo de leucemia.

Imunofenotipagem: exame de sangue que ajuda a descobrir as características físicas das células que estão doentes (se são de linhagem mieloide ou linfoide, por exemplo) e que ajuda a determinar qual é o subtipo de leucemia.

Ultrassonografia: Às vezes, a leucemia pode crescer fora da medula óssea – mas comumente nos gânglios linfáticos. O ultrassom pode ser usado para procurar linfonodos e aumento do fígado ou do baço causados por um acúmulo de células de leucemia no tórax, abdômen e pelve. A LLA também pode comprometer os testículos e o exame ultrassonográfico pode ser necessário para investigar se há algum tumor na região.

Tratamentos

Após o diagnóstico e a identificação do subtipo da leucemia, bem como avaliação de outros fatores, como idade e estado geral de saúde8, o seu médico discutirá contigo quais são os tratamentos mais indicados para você.

Veja abaixo outras opções de tratamento disponíveis no Brasil para pacientes com LLA:

Quimioterapia8

Transplante de Medula Óssea9

Radioterapia9

Terapia de Suporte9

Imunoterapia2

Os regimes de tratamento à base de vários quimioterápicos são a primeira opção de tratamento quando a LLA é diagnosticada. Um quimioterápico é um medicamento anticancerígeno que destrói, controla ou inibe o crescimento das células doentes. De forma geral, a quimioterapia é administrada por via venosa, embora alguns quimioterápicos possam ser administrados por via oral.

Em geral, o tratamento com quimioterapia é dividido em 3 fases:
• Indução, que dura cerca de um mês e que costuma ser curta e intensa;
• Consolidação, é também intensiva e dura alguns meses;
• Manutenção, dura cerca de 2 anos e é menos intensiva que as demais.

Algumas células normais do corpo também são atingidas pela quimioterapia, assim como as células cancerígenas, causando alguns efeitos colaterais. Os efeitos têm uma tendência de desaparecer ao término do tratamento, e são normalmente de curto prazo. Esses efeitos podem ser manejados de forma eficaz, então é importante manter seu médico sempre informado sobre qualquer um desses sintomas.

Em alguns casos, é necessário realizar a “quimioterapia intratecal” para destruir as células malignas que podem ter se espalhado para o cérebro e a medula espinhal – sua administração é feita direto no líquor (líquido cefalorraquidiano) por meio de uma punção lombar.

Alguns pacientes, que respondem ao tratamento, podem ser submetidos ao transplante de medula óssea, caso tenham um doador compatível.

Os possíveis riscos e benefícios de um transplante devem ser cuidadosamente avaliados caso a caso para cada paciente.

Esse tratamento utiliza raios de alta energia para destruir ou diminuir a ação das células cancerígenas em determinada área.

Sua aplicação é feita por um equipamento semelhante a uma máquina de raios X e não causa nenhum desconforto ao paciente.

A radioterapia no tratamento da LLA é mais empregada para prevenir ou tratar a doença infiltrada no sistema nervoso central.

Pode ser utilizada também para irradiar o corpo antes do transplante de medula óssea.

Tem como objetivo controlar ou inibir o surgimento de infecções, amenizar os efeitos colaterais da quimioterapia e melhorar a qualidade de vida do paciente em tratamento.

Medicamentos, como anti-inflamatórios, analgésicos, antieméticos, antibióticos e suplementos alimentares, e transfusões de sangue, por exemplo, podem ser utilizados.

A imunoterapia é um tipo de tratamento inovador que tem o objetivo de potencializar a capacidade do sistema imunológico do próprio paciente de combater as células cancerígenas.

Esse tratamento também pode ser considerado um tipo de terapia-alvo, pois, ao contrário da quimioterapia, esses medicamentos se ligam a partes específicas das células tumorais.

SC-BRA-AMG103-00402. Aprovado em maio/2023.

Referências:

American Cancer Society: Acute Lymphocytic Leukemia. What is ALL. Disponível em https://www.cancer.org/cancer/acutelymphocyticleukemia/about/what-is-all.html. Acessado em: 15/02/2023.
Oncoguia. Sobre o Câncer. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Disponível em: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/sobreocancer/1098/135/. Acessado em: 15/02/2023.
Zhou Y, You MJ, Young KH, et al. Advances in the molecular pathobiology of B-lymphoblastic leukemia. Hum Pathol. 2012;43(9):1347-1362.
Abrale – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Sinais e Sintomas. Disponível em: https://www.abrale.org.br/lla/sinais-e-sintomas. Acessado em: 15/02/2023.
Oncoguia. Estatística para Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Disponível em: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/estatisticaparaleucemia-linfoide-aguda-lla/7852/316. Acessado em: 15/02/2023.
Abrale – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Diagnóstico. Disponível em: https://www.abrale.org.br/lla/diagnostico. Acessado em: 15/02/2023.
Oncoguia. Leucemia Linfoide Aguda. Quimioterapia. Disponível em: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/quimioterapia-para-leucemia-linfoide-aguda/1154/318/. Acessado em: 15/02/2023.
Abrale – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Tratamento. Disponível em: https://www.abrale.org.br/lla/tratamento. Acessado em: 15/02/2023.
Abrale – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Disponível em: https://www.abrale.org.br/lla/tratamento/radioterapia. Acessado em: 15/02/2023.